Верховая езда и общение с лошадьми – это одно из эффективных и комплексных направлений в реабилитации, абилитации и социальной адаптации детей и взрослых с нарушениями развития и здоровья.
За 30 лет в России сформировалась группа методов, использующих лошадь в реабилитационных целях, среди которых:
-
Иппотерапия;
-
Рекреационная верховая езда;
-
Адаптивная верховая езда (АВЕ);
-
Ипповенция (взаимодействие с лошадью без посадки на неё верхом);
-
Вольтижировка;
-
Адаптивный конный спорт (Паралимпийская выездка и программа Специальной Олимпиады).
Наш Центр является членом Национальной Федерации Иппотерапии и Адаптивного конного спорта, объединяющей центры и клубы верховой езды по всей стране. На нашей базе ежегодно проходят курсы по подготовке инструкторов по иппотерапии и АВЕ и повышения квалификации.
В 2021 году Президент Российской Федерации Владимир Путин дал поручение создать Национальный стандарт по организации иппотерапии, включающий требования к специалистам, к подготовке лошади, соблюдению техники безопасности и материально-техническому оснащению площадки.
В работе «Национальной федерации иппотерапии и адаптивной верховой езды» по созданию Стандарта активное участие принял руководитель «Нашего Солнечного Мира» Игорь Шпицберг, который является членом Правления этой организации.
Стандарт обсуждался на Всероссийской научно-практической конференции «Методы абилитации и реабилитации с помощью лошади в системе комплексной реабилитации», которая в мае 2023 года проходила в стенах «Нашего Солнечного Мира». Об иппотерапии и работе конференции смотрите программу на канале ОТР: https://otr-online.ru/programmy/ot-prav-k/ippoterapiya-dlya-invalidov-69532.html.
В июне 2023 года Росстандартом был утверждён Национальный стандарт ГОСТ Р 70774-2023 «Услуги по адаптивной верховой езде (иппотерапии). Общие требования», а с 1 октября 2023 года он вступил в силу.
Специалисты Центра принимают участие в ежегодных конференциях и семинарах, проводимых НФ И АКС и Всероссийской Международной выставкой "Эквирос", выпускают пособия по АВЕ, проводят семинары для специалистов других Центров, а также рассказывают о методах реабилитации, абилитации и социализации с помощью лошадей студентам-психологам и специалистам по АФК, проходящим практику в Центре.
Благодаря общению с лошадьми и верховой езде у детей и взрослых улучшается осанка и координация, нормализуется сон, повышается самоконтроль, развивается логическое мышление, речь, нормализуется эмоциональная сфера. И, конечно, благодаря общению с лошадьми ребята и взрослые обретают друга – большого, внимательного, сильного и доброго.
Занятия иппотерапией и АВЕ помогают существенно улучшить состояние детям, имеющим такие нарушения развития как:
-
Детский церебральный паралич;
-
Расстройства аутистического спектра (РАС) и другие нарушения развития эмоционально-волевой сферы;
-
Задержка психического, психо-речевого и интеллектуального развития;
-
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
-
Рассеянный склероз, нарушения осанки;
-
Многие генетические синдромы.
Противопоказаний к применению данной группы методов немного. Как правило, это сильная аллергия.
В отделении верховой езды работают специально отобранные и обученные лошади, имеющие уравновешенный характер. Каждый день перед началом занятий с ними работают берейторы.
Занятия проводятся в манеже.
Продолжительность занятия – 30 минут (включая посадку и угощение лошади). Занятия ведут сертифицированные инструкторы, имеющие высшее или профильное образование (психологи, педагоги, врачи и мед.работники, специалисты в области лечебной физкультуры, тренеры верховой езды) и специализацию в области иппотерапии.
Помимо инструктора в занятии принимают участие:
- Коновод – специалист, который отвечает за поведение лошади во время занятия;
- Помощник инструктора – осуществляет профессиональную страховку ребёнка, помогает инструктору в реализации конкретных упражнений.
Форма занятия
Занятие начинается с взаимодействия с лошадью до посадки верхом (поздороваться, погладить). В конце занятия всадник обязательно прощается с лошадью и угощает её (морковка, сухари, сахар). Это очень важные эмоциональные и структурные этапы занятия – ребёнок понимает начало и окончание занятия, а также учится проявлять внимание и заботу. Мы рекомендуем родителям готовить (дома) угощение для лошади вместе с ребенком, так у ребенка развивается ответственность и эмоциональная готовность к занятиям.
В большинстве случаев всадник сидит на лошади один, однако иногда вместе с всадником может сидеть верхом инструктор или один из родителей. Так бывает с самыми маленькими всадниками (мы работаем с детьми от 6 месяцев), а также с детьми, которые не могут сидеть верхом самостоятельно или боятся.Для решения задач по развитию социализации мы организуем групповые занятия, где два и более всадников выполняют общие задания.
Ребята, которые научились хорошо держаться в седле, имеют возможность реализовать себя в адаптивном конном спорте. Они участвуют в соревнованиях по программам Паралимпийской и Специальной олимпиады, как на городском, так и на региональном уровне.
Два раза в год мы организуем конные праздники и соревнования. Также наши спортсмены регулярно выступают на соревнованиях в других клубах Москвы и Подмосковья
Структура каждого занятия предполагает:
Встречу с лошадью, посадку на неё, адаптационный период, основную часть – в это время ребёнок выполняет различные игровые задания и упражнения, которые предлагает ему инструктор. Ребята, осваивающие элементы программ адаптивного конного спорта, под руководством тренера учатся управлять лошадью самостоятельно.
Завершается занятие спешиванием и угощением лошади морковью, сахаром или сухарями. Потом инструктор провожает ребёнка к родителям и рассказывает о том, как прошло занятие.
Примеры опубликованных результатов научных исследований,
показывающих эффективность развивающих и реабилитирующих занятий
с использованием лошади с детьми, имеющими расстройства аутистического спектра.
- Оценка эффективности иппотерапии у детей и подростков из группы риска: метаанализ
Karlene D. Wilkie, Sarah Germain & Jennifer Theule (2016) Evaluating the Efficacy of Equine Therapy Among At-risk Youth: A Meta-analysis, Anthrozoös, 29:3, 377-393
В мета-анализе изучалась эффективность иппотерапии среди молодёжи из группы риска (академическая неуспеваемость, низкая социоэмоциональная компетентность). В семи исследованиях количественно оценивался эффект лечения после участия в программе иппотерапии. Модель случайных эффектов использовалась для объединения каждого исследования в общий размер эффекта. В сравнительный анализ "до и после" были включены результаты семи исследований. Результаты указывают на средний размер эффекта (g = 0,714, p < 0,001, 95% ДИ [0,364, 1,064]). В анализ сравнения лечения с контролем были включены пять величин эффекта. Результаты также указывают на средний размер эффекта (g = 0,402, p = 0,002, 95% ДИ [0,149, 0,655]). Ограничением, из-за которого не удалось провести анализ модераторов, стало отсутствие постоянных переменных в исследованиях. Тем не менее, результаты показывают, что конная терапия является жизнеспособной альтернативой традиционным стратегиям вмешательства среди молодёжи группы риска. - Эффект иппотерапии на лиц с расстройствами аутистического спектра: Систематический отчёт
Srinivasan, S. M., Cavagnino, D. T., & Bhat, A. N. (2018). Effects of equine therapy on individuals with autism spectrum disorder: A systematic review. Review journal of autism and developmental disorders, 5(2), 156-175.
В последнее время увеличилось количество литературы о влиянии иппотерапии на людей с расстройством аутистического спектра (РАС). Недавние систематические обзоры в этой области имеют ряд недостатков, включая включение других групп населения, кроме РАС, оценку различных вмешательств с помощью животных, кроме конной терапии, и отсутствие количественного анализа для получения точных оценок размера эффекта. Мы провели целенаправленный систематический обзор, чтобы устранить эти недостатки. Наш обзор показал, что конная терапия оказывает благоприятное воздействие на поведенческие и, в некоторой степени, на социальные коммуникативные навыки при РАС. Доказательства положительного влияния конной терапии на перцептивно-моторные, когнитивные и функциональные навыки в настоящее время ограничены. Всего рассмотрена 251 работа, для обзора отобрано 15 работ. - Иппотерапия у детей с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор и мета-анализ.
Trzmiel, T., Purandare, B., Michalak, M., Zasadzka, E., & Pawlaczyk, M. (2019). Equine assisted activities and therapies in children with autism spectrum disorder: A systematic review and a meta-analysis. Complementary therapies in medicine, 42, 104-113.
Введение. Многофакторная природа расстройства аутистического спектра (РАС) является причиной поиска дополнительных и альтернативных методов лечения в поддержку классического подхода.
Цель исследования заключалась в том, чтобы на основе обзора литературы оценить эффективность иппотерапии у пациентов с расстройствами аутистического спектра. Методы: Обзор литературы и мета-анализ были проведены в соответствии с руководством Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Поиск в базах данных PUBMED, Cochrane Library, Web of Science, ClinicalTrials.gov и PEDro проводился до 20 июля 2017 года. Рассматривались только статьи, опубликованные на английском языке, в журнале с процессом рецензирования, после 1999 года, с контрольной группой или представлением сравнительных результатов до/после терапии у пациентов с расстройствами аутистического спектра, а также чёткими критериями включения/исключения. Методологическое качество включённых исследований оценивалось с помощью инструмента оценки качества количественных исследований (QATQS). Результаты: была рассмотрена 201 работа. В исследование было включено 15 исследований с 390 участниками (возраст: 3-16 лет). Было отмечено улучшение в следующих областях: социализация, вовлечённость, уменьшение дезадаптивного поведения и сокращение времени реакции в ситуациях решения проблем после курса иппотерапии. Мета-анализ не выявил статистически значимых различий для исследуемых эффектов между различными исследованиями. Выводы: несмотря на необходимость проведения дальнейших, более стандартизированных исследований, результаты исследований, включённых в данный обзор, позволяют сделать вывод, что иппотерапия может быть полезной формой терапии у детей с РАС. - Влияние взаимодействия с животными на основные симптомы у детей с аутизмом: мета-анализ
Droboniku, M. J., & Mychailyszyn, M. P. (2021). Animal interaction affecting core deficit domains among children with autism: A meta-analysis. Journal of Autism and Developmental Disorders, 51(12), 4605-4620.
Вмешательство с помощью животных (AAI) привлекло интерес общественности и было внедрено для подростков с расстройствами аутистического спектра – практика, подкреплённая анекдотическими данными. Хотя исследования AAI для детей с аутизмом проводились, существующая литература характеризуется значительным разнообразием в методологии и практике. В настоящем мета-анализе рассматривается совокупное влияние иппотерапии и других форм анималотерапии на адаптивное функционирование детей с аутизмом. Результаты показали, что взаимодействие с лошадью во время AAI оказывает небольшое или среднее влияние (g = 0,40) на адаптивное функционирование детей с аутизмом. Даны рекомендации для будущих исследований по данной теме. - Вмешательства, основанные на взаимодействии с животными у детей школьного возраста с расстройствами аутистического спектра
Dimolareva, M., & Dunn, T. J. (2021). Animal-assisted interventions for school-aged children with autism spectrum disorder: A meta-analysis. Journal of Autism and Developmental Disorders, 51(7), 2436-2449.
Исследования показали положительное влияние вмешательств с помощью животных (AAI) на детей с аутизмом. Однако существует недостаток мета-анализов, а полученные результаты часто противоречат друг другу. В данном мета-анализе оценивается эффективность AAI в отношении социального взаимодействия, коммуникации и глобальных симптомов аутизма. Всего было рассмотрено 1447 исследований, из которых 16 (n = 489) соответствовали критериям включения. Мета-анализ показал небольшой размер эффекта, связанный с улучшением социального взаимодействия и коммуникации и уменьшением основных симптомов расстройства аутистического спектра. В заключение следует отметить, что AAI доказанно обеспечивают улучшение социального взаимодействия и коммуникации для детей с аутизмом, что сопоставимо с другими развивающими подходами.